Врач-гериатр

Сбор информации. Врач получает жалобы и анамнез не только от самого пациента, но и от лиц, которые за ним ухаживают. Физикальное обследование. Проводит осмотр и интерпретирует результаты. Комплексная гериатрическая оценка. Это фундамент работы. Врач оценивает сразу несколько аспектов: физическое состояние, функциональный статус (способность к самообслуживанию, подвижность), психическое здоровье и социально-экономические условия жизни пациента. Оценка когнитивных функций. Проверяют праксис, гнозис, речь, письмо, чтение, счёт, ориентировку в пространстве и времени, память, мышление чтобы выявить когнитивные нарушения (например, деменцию или делирий). Выявление гериатрических синдромов. Врач ищет состояния, типичные для пожилого возраста: старческую астению, падения, недержание, нарушения питания, невралгию, проблемы с мочеиспусканием. Оценка факторов риска. Отдельно гериатр ищет риски, характерные для возраста: венозные тромбоэмболические осложнения, риск пролежней и контактного дерматита, риск падений. Назначение обследований. По медицинским показаниям врач направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Установление диагноза. Формулирует диагноз с учётом действующей МКБ. Формирование индивидуального плана. На основе оценки врач составляет план: лечебные мероприятия, профилактика, реабилитация, а также план социально-психологической адаптации. В план могут включаться меры по преодолению полипрагмазии (когда пациент принимает много лекарств). Назначение терапии. Врач подбирает лекарства (в том числе наркотические и психотропные), учитывая возраст, функциональный статус, диагноз, клиническую картину и возможные нарушения функций органов. Направление к другим специалистам. При необходимости гериатр организует консультацию узкого специалиста (кардиолога, невролога, ортопеда и др.) или направляет пациента в стационар (за исключением высокотехнологичной помощи). Реабилитация и профилактика. Врач разрабатывает программы восстановления, помогает адаптировать окружающую среду (например, подобрать вспомогательные средства, установить поручни), даёт рекомендации по питанию, режиму дня, физической активности. Также он может обучать пациента и его родственников навыкам ухода. Работа в команде. Гериатр координирует работу мультидисциплинарной команды: медсестёр, физиотерапевтов, реабилитологов, психологов, социальных работников. Участие в экспертизах. Врач может готовить документацию для медико-социальной экспертизы, определять необходимость ухода и оформлять листок нетрудоспособности для лица, который за пациентом ухаживает. Экстренная помощь. При необходимости гериатр оказывает помощь в неотложных состояниях или организует вызов скорой. Ведение документации. Заполняет медицинские документы, в том числе в электронном виде, контролирует качество ведения. Анализ данных. Врач изучает медико-статистическую информацию, чтобы оценивать состояние здоровья пациентов и эффективность работы.