начальник отдела ОМС

Для выполнения основной задачи начальник отдела по обязательному медицинскому страхованию обязан: Осуществлять организационно методическую работу по обязательному медицинскому страхованию (далее-ОМС). Осуществлять контроль за выполнением оказания медицинской помощи и за реализацией конечного результата обследований и лечения. Осуществлять эффективное планирование годовых объемов оказания медицинской помощи. Ежемесячно составлять по утвержденной форме и выставлять счета в страховые компании. Контролировать движение детского населения (прибытие,убытие). Рассматривать обращения пациентов по вопросу качества оказания медицинской помощи. Осуществлять контроль за ведением медицинской документации. Проводить выборочно контроль качества оказания медицинской помощи по амбулаторным картам и историям болезни дневного стационара. Контролировать выполнение постановление правительства РФ и Саратовской области О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи . Ежемесячно составлять отчет о проделанной работе и предоставлять его в страховые компании и ТФОМС. Контролировать полноту и корректность формирования счетов в ТФОМС за оказанные медицинские услуги на основе данных, предоставленных региональной медицинской системой. Проводить разбор дефектуры по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи, результат разбора выносить на заседание ВК. Вносить предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи. Обеспечить проведение анализа деятельности врачей отдельных подразделений и учреждения в целом с последующей разработкой мероприятий, направленных на повышение эффективности их деятельности. Организовывать врачебные конференции по вопросам качества оказания медицинской помощи с разбором выявленной дефектуры. Осуществлять взаимодействие со страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам оказания медицинской помощи застрахованным гражданам.