консультант отдела контроля экспертизы качества оказания медицинской помощи

Принимать участие в проведении плановых и внеплановых проверок СМО, использования средств ОМС медицинскими организациями области (далее - МО области) в рамках своей компетенции, оказания медицинской помощи надлежащего качества и работы с обращениями застрахованных граждан. Контролировать соблюдение нормативных, методических и других документов, регламентирующих деятельность МО области в системе ОМС. Давать компетентную, объективную оценку организации медицинской помощи при проведении плановых и целевых проверок МО области. Оформлять результаты проверок документом установленной формы (акт, справка и иные документы) и доводить до сведения заинтересованных сторон в установленные сроки. Составлять аналитические обзоры по результатам проведенных проверок и разрабатывать рекомендации по улучшению качества медицинской помощи застрахованным в системе ОМС. Выявлять причины оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, нарушения условий договорных отношений со стороны СМО или МО области на основании анализа полученных результатов. Проводить устные консультации по обращениям застрахованных граждан с целью защиты их прав на получение бесплатной, доступной медицинской помощи надлежащего качества и объема. Обеспечивать объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращений граждан, поступивших в ТФОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации и принимать меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав и законных интересов гражданина. Проводить разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, касающимся системы ОМС. Получать от МО области сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля качества и условий предоставления медицинской помощи по заявлению застрахованного. Получать от СМО данные и осуществлять контроль за деятельностью СМО по защите прав застрахованных